Milhões de individual participam presente de programas para reduzir o peso corporal. Com a enorme cardeais de programas inadequados de tal natureza e um grande desconhecimento por ajudando de muito de sobre aquela assunto, faz-se essenciais estabelecer orientações para programas apropriado de paliação ponderal.

Com base nas evidências científicas disponíveis naquela respeito no efeitos da derrota de peso sobre o bateau de saúde, os advogado fisiológicos envolvido e os parâmetros da composição corporal, o american College of sports Medicine estabelece together seguintes afirmação e recomendações para programas de paliação de peso.

Neste posicionamento, o peso alicerçada será representado pela dois componentes: peso de gordura e peso inclinada (água, eletrólitos, minerais, fazer uma reserva de glicogênio, tecido muscular e ósseo, etc.).

1.O velozes prolongado e as dietas eu imploro seu perdão impõem restrições importantes à ingesta calórica elas indesejáveis dá ponto de vista científico e podem está dentro perigosos do ponto de opinião médico;

2.O jejum e together dietas que restringem de forma importante a ingestão calórica provocam perda de grandes quantidades de água, eletrólitos, minerais, reservas de glicogênio e tecido magro (incluindo proteína contidas nós tecidos magros), com quantidades mínimas de derrota de gordura;

3.Uma restrição calórica leve (500 der 1.000kcal menos do que a ingestão todos os dias habitual) resultado em menor derrota de água, eletrólitos, minerais e feraios magro e pequena provavelmente causará má nutrição;

4.O atribuições dinâmico de grande grupos musculares ajuda na manutenção a partir de tecido magro, incluindo naquela massa muscular e a densidade óssea e resultado em reduções a partir de peso corporal. Naquela perda de peso conseqüente naquela um aumentar do gasto energético se do principalmente na forma de peso de gordura;

5.A estratégias recomendada porque o redução de peso participar uma dietética nutricionalmente correto que provocante uma restrição calórica leve, associada a um programa de exercícios de endurance, junto alcançar uma emenda comportamental relacionar-se com o hábitos alimentares. A cobranças de paliação de peso que deve ultrapassarem 1kg por semana;

6.Para conservar um controle ponderal correto e percentuais ótimos de gordura corporal, é necessário um compromisso através dos toda naquela vida alcançar hábitos alimentares adequado e trabalhar física regular.

BASE TEÓRICA PARA 1 POSICIONAMENTO OFICIAL

A por ano, milhões de indivíduos são submetidos naquela programas de redução de peso pela numerosas de razões. Sabe-se boa que a obesidade está associada abranger uma série de doença clínicas1-3. Adentraram os problemas de saúde associados abranger a gordura podemos incluir a insuficiência cardíaca secundária der um aumentar do trabalhar do miocárdio4 e defeituoso ventricular esquerda5,6, hipertensão7-9, diabetes10,11, doenças renais12, doença da vesícula biliar13,14, disfunções respiratórias15, doença articulares e gota16, câncer de endométrio17, taxas anormal de lipídios e lipoproteínas plasmáticas18,19, problemas na administração de anestésicos no decorrer uma cirurgia20 e paliação da capacidade funcional21. Conseqüentemente, der redução de peso é alcançar freqüência recomendada igual médicos através dos razões clínicas. Ademais, sim um grande número de pessoal que ~ ~ em programas de paliação de peso por razões estéticas.

Estima-se que entrada 60 e 70 milhões de adultos e pelo pequena 10 milhões de adolescentes norte-americanos estão acima de do peso ideal21. Milhões de americanos já participaram de programas não supervisionados ao redução de peso; por aquelas razão, é opinião do american College of esportes Medicine que se faz necessárias orientações porque o que tais programas sejam seguros e eficientes. 1 posicionamento formalmente trata de programas de redução de peso desejável e indesejáveis. Um programa de paliação de peso correto é definido gostar de sendo nutricionalmente correto, resultando em reduções máximas durante peso de gordura e reduções mínimas a partir de peso magro. Um programa de paliação de peso deficiente é definido como aquele que não é nutricionalmente adequada e resultado em tamanho reduções são de peso magro, que ele pode levar der complicações clínicas sérias e que que pode está dentro seguido para manutenção naquela longo prazo dá peso.

Portanto, um programa adequada para redução de peso é aquele que:

1.Proporciona ns ingestão calórica não inferior naquela 1.200

kcal pela dia porque o adultos normal de modo naquela fornecer uma selecione de comida que satisfaçam as necessidade nutricionais (estas precisa podem diferir porque o crianças, idosos, atletas e outros);

2.Inclui comida que ser estar aceitos pelo indivíduo que se submete à dieta, do ponto de vejo sociocultural, respeitando mas os seus hábitos, o dele paladar, o custos e der facilidade de compra e preparo;

3.Proporciona um equilíbrio calórico negativamente (não maior dá que 500 a 1.000kcal por dia em ligação à ingestão recomendada), desafio uma redução de peso lentamente sem desequilíbrios metabólicos. Naquela redução divisa de peso ele deve ter ser de 1kg através semana;

4.Inclui der utilização de habilidade de alteração comportamental de regime a identificar e retirar hábitos dietéticos que contribuam ao uma nutrição inadequada;

5.Inclui um programa de exercícios de endurance com uma freqüência de pelo guardada três vezes através semana, 20 der 30 minutos de duração através sessão, naquela uma intensidade mínima de 60% da freqüência cardíaca máxima;

6.Oferece condições para eu imploro seu perdão os novo hábitos alimentares e de trabalhar física possam ter continuidade através toda naquela vida, a fechamento de conservar o peso atingido.

1.Desde os em primeiro lugar trabalhos de tricks et al.22 e Bloom23, que indicaram eu imploro seu perdão uma redução importante na ingestão calórica alternativamente jejum (dietas de fome) reduziam rapidamente emprego peso corporal, subir várias dietas da fashion e programas de redução de peso sediada em métodos de velozes e jejum modificado. Ao mesmo tempo que isto programas prometem e generais conseguem rápidas redução de peso, também trazem riscos clínicos importantes.

Os riscos clínicos associados alcançar estes tipos de dietas e programas de redução de peso são numerosos. Demonstrou-se que naquela glicemia isto é reduzida de forma importante em indivíduos obesos eu imploro seu perdão são submetidos naquela jejum19,24-26. Ainda, em individual obesos não diabéticos o jejum pode causa uma redução da yongin à glicose27,28. Naquela cetonúria levante-se já algumas horas após o início dá jejum ou das dietas com baixa cardeais de carboidratos29 e naquela hiperuricemia excluir comum entrada indivíduos que faz jejum para caía o peso24. Ministérios jejum até produz níveis alto de acidez úrico, alcançar redução da eliminação urinária30. O jejum e as dietas de baixo valioso calórico provocam mas uma eliminar nitrogenada na urina e uma diminuir importante a partir de peso magro31-35 (vide der seção 2). Em comparação alcançar a ingestão de uma dieta normal, o jejum eleva de formato importante naquela excreção urinária de potássio25,27-29,36,37. Naquela achado, associado com a derrota nitrogenada mencionada acima, sugerir que naquela perda de potássio excluir devida à perda de tecido magro37. Demonstrou-se ainda que de outros eletrólitos, adentraram os quais o sódio25,29, ministérios cálcio26,38, ministérios magnésio26,38 e o fosfato26, demasiado possuem concentração elevada na urina no jejum prolongado. Reduções enquanto volume sanguíneo e na cardeais de líquidos corporais demasiado são comuns alcançar o rápido e alcançar algumas dietas da moda24. A pode ~ ~ associado com fraqueza e desmaios25. Insuficiência cardíaca congestiva e deceleia súbita passou a ser relatadas em individual que fizeram jejum9,39,40 alternativamente reduziram radicalmente a deles ingestão calórica40. A atrofia do músculo cardíaco parece contribuir para a deceleia súbita40. A deceleia súbita ele pode ocorrer também durante a fase de realimentação40,41. Ministérios jejum não tratado também pode razão uma paliação da volume de presença do ferro sérico, resultando em anemia42-44. Os níveis de glicogênio hepático são depletados alcançar o jejum45-47 e tanto a função hepática36,48-52, gostar de distúrbios são de trato gastrintestinal25,29,53-56 ser estar associados com o jejum. Se por um lado demonstrou-se o que o rápido e together dietas de restrição calórica extrema reduzem os nível de colesterol57,58, pela outro lado observou-se que uma grande ajudando desta paliação é por conta a partir de níveis de colesterol HDL57,58. Outros riscos associados alcançar o velozes e as dietas de redução calórica incluem: acidose lática59,60, alopecia43, hipoalaninemia61, edema37,62, anúria35, hipotensão24,25,37, aumento da bilirrubinemia63,64, náusea e vômitos29, alterações durante metabolismo da tiroxina56,65, retirar e fabricação prejudicadas dos triglicerídeos66 e morte9,36,39,41,67.

2.O objetivo principal de que programa de redução de peso é decrescente a cardeais de gordura corpo e preservar o têxtil magro. A grande maioria a partir de estudos demonstrações que dietas de aspiração e alcançar redução extremo da quantidade de calorias resultam em grandes perdas de água, eletrólitos e têxtil magro. Um no experimentos acrescido bem controlados foi conduzido de 1944 der 1946 durante Laboratório de banheiro Fisiológica da universidade de Minnesota22. Nisso estudo, os individual tiveram a sua ingestão calórica reduzir em 45%, e as mudanças do peso e da composição corpo foram acompanhadas através 24 semanas. Enquanto as em primeiro lugar 12 semanas, emprego peso reduzir em 11,5kg, alcançar uma redução da gordura corpo de somente 5,3kg. Durante as 12 semanalmente seguintes, ministérios peso diminuiu mais 4,1kg, alcançar uma redução da gordura corpo de só 2,8kg. Estes dados demonstram visível que o tecido magro contribui de formato importante para a redução de peso nessa situação. Resultado semelhantes passou a ser relatados pela vários noutro pesquisadores. Buskirk et al.68 relatório que a redução de peso de 13,5kg obtivermos em seis indivíduos pela de uma dieta mista de baixo estimado calórico era compor em média através 76% de gordura e 24% de tecido magro. Da o mesmo, semelhante forma, Passmore et al.69 relataram, em sete denomina que consumiram uma dieta de 400kcal por dia no decorrer 45 dias, 1 redução média de peso de 15,3kg, sendo 78% gordura e 22% peso magro. Ovelha e válvula Itallie35 acompanharam naquela redução de peso e together alterações da composição corporal nos primeiros cinco dias de um programa de paliação de peso relacionar-se com o indivíduos submetidos der uma dietética mista de 800kcal, der uma dietética cetogênica de 800kcal ou a uma dieta de fome. Os pessoal submetidos à dietética mista eles perderam 1,3kg de peso (59% de gordura, 3,4% de proteínas, 37,6% de água); os indivíduos submetidos à dietética cetogênica eles perderam 2,3kg (33,2% de gordura, 3,8% de proteínas, 63,0% de água); e os pessoal submetidos à dietética de aspiração perderam 3,8kg (32,3% de gordura, 6,5% de proteína e 61,2% de água). Grande70 e grande et al.71 relataram resultado semelhantes abranger uma dietética de 1.000kcal à base de carboidratos. Relatou-se mas que uma limite hídrica combinada com uma dietética de carboidrato de 1.000kcal pela dia os resultados ocorreram em uma maior derrota de agua e 1 menor derrota de gordura.

Houve recentemente novas especulações sobre a eficiência ns dietas de baixíssimo avaliada calórico (DBVC). Krotkiewski et al.72 estudaram os efeitos sobre ministérios peso e a composição corporal após três semanalmente da dietética de Cambridge. Dois grupos de desativar obesas de meia idade passou a ser estudados. Um grupo foi submetido somente à DBVC, devido a que diversos grupo obtivermos submetido à DBVC, adicionar um programa de exercícios alcançar duração de 55 minutos ~ por dia, três vezes através semana. O agrupados DBVC ele tinha uma redução de 6,2kg em n ° 3 semanas, no quais só 2,6kg eles são de gordura, desatualizado que o grupo DBVC + exercício perdeu 6,8kg fazendo três semanas, a partir de quais apenas 1,9 eles são gordura. Entre eles forma, pode-se observar que a DBVC traz perdas indesejáveis de gordura corpo e que a adição do efeito normalmente protetor do exercício algum reduz o conversação do feraios magro. Ainda, alcançar a DBVC observa-se uma grande redução do colesterol HDL (29%)73.

3.Mesmo uma limite calórica leve (redução de 500 naquela 1.000kcal através dia em relação aos consumo habitual), no decorrer utilizada quarentena para caiu peso, resultado na derrota de quantidades moderadas de água e tecido magro. Em um estudo realizado pela Goldman et al.74, 15 denominações foram submetidas der uma dietética mista de baixo avaliada calórico por sete a oito semanas. A perda de peso no esse abrangendo foi em médio de 6,43kg (0,85kg pela semana), existência 88,6% gordura. Os 11,4% restantes corresponderam a água e tecido magro. Zuti e Golding75 examinaram os efeito de uma restrição calórica de 500kcal pela dia na composição alicerçada de denomina adultas. Em um período de 16 semanalmente essas desativar perderam aproximado 5,2kg; contudo, 1,1kg desse rude era construir por água e tecido magro. Mais recentemente, Weltman et al.58 analisaram os efeitos de uma restrição calórica de 500kcal pela dia (em relação vir consumo habitual) sobre der composição alicerçada em homens de meia-idade sedentários. Em um prazo de dez semanas, os pessoal perderam 5,95kg, 4,03kg (68%) são de quais corresponderam naquela gordura e 1,92kg (32%) a água e tecido magro. Ainda, somente alcançar a restrição calórica esses indivíduos tiveram uma redução dá colesterol HDL. No mesmo estudo, noutro dois grupos que passou a ser submetidos a um programa de exercícios e dieta/exercício mantiveram os seus nível de colesterol HDL. Resultados semelhantes para ministérios sexo fêmea foram demonstrado por Thompson et al.57. Deve-se notar que naquela redução observada no colesterol HDL alcançar a perda de peso capaz um está feito agudo. Há dados indicativos de eu imploro seu perdão uma redução firmemente de peso possui um é feito benéfico sobre emprego colesterol HDL57,76-78.

Ainda, um outro assuntos associado alcançar a limite calórica isolado para caiu peso denominada a redução da honorários metabólica basal79. Aparentemente, o atribuições combinado abranger a restrição calórica é pode ser de contrabalançar esta resposta80.

4.Há vários estudando indicando que emprego exercício auxilia na manutenção dá tecido inclinação à meça em o que promove a redução a partir de peso corporal. Ministérios peso total e ministérios peso de gordura são de um modo geral reduzidos através de programas de educação de endurance81, devido a que o peso inclinação permanece inalterado81-85 alternativa aumenta discretamente58,75,86. Para caía o peso corpo e ministérios peso de gordura, têm sido sugeridos programas de exercícios alcançar uma freqüência de pelo guardada três vezes por semana84,85,87-89, uma duração de pelo menos 20 minutos84,85,90 e uma associação de intensidade e continuando suficientes para promover um gasto calórico de pelo guardada 300kcal através sessão de exercício81,84,91,92. O aumento do gasto calórico cerca de 300kcal pela sessão e o aumento da freqüência a partir de sessões otimizará o aumento do peso alicerçada e manterá o tecido magro75,83. Leon et al.83 submeteram seis indivíduos obesos do sexo masculino a um programa de ir caminhar em alto intensidade, alcançar 90 minutos pela sessão, cinco vezes através semana, enquanto 16 semanas. Ministérios gasto calórico adquirindo aumentado semanalmente, de forma progressiva, até atingir 1.000 naquela 1.200kcal através dos sessão. ~ por final do 16 semanas, os indivíduos tiveram uma derrota de 5,7kg de peso corporal, alcançar uma derrota de 5,9kg de gordura e um aumento de 0,2kg a partir de tecido magro. Já Zuti e Golding75 acompanharam mulheres adultas em um programa de exercícios, com um gasto calórico de 500kcal pela sessão, ano vezes através semana, enquanto 16 semanas. Vir final do 16 semanas, as mulheres perderam 5,8kg de gordura e vence 0,9kg de feraios magro.

5.Uma emenda da porta analisada ~ acima indica apertado que alterações ótimas da composição corpo ocorrem com uma associação de restrição calórica (desde que numa dieta boa balanceada) mais exercício. Esta combinação promove naquela perda de gordura e naquela manutenção a partir de peso magro. Dados de Zuti e Golding75 e Weltman et al.58 apóiam isto é informação. Uma restrição calórica de 500kcal por dia, combinada abranger três a ano sessões semanais, por uma alcançar um gasto de 300 der 500kcal, provocar alterações benéficas da configuração corporal58,75. Portanto, a suspeita ideal de perda de peso ele deve ser adentraram 0,45 e 1kg através semana. Isto denominada particularmente importante no decorrer se leva em consideração eu imploro seu perdão reduções rápidas de peso devidas a uma ingestão calórica restrita are relacionadas a deceleia súbita40. A acabando de academia um critério desejável de restrição calórica acrescido exercício, técnica de modificação comportamental ter que ser utilizadas, de formato a identificar e retirar hábitos que contribuído para der obesidade93-99.

6.Um dos principais problemas relacionados abranger a paliação de peso denominada que du muitos indivíduos tenham sucesso, ela invariavelmente recuperam ministérios peso perdido100. Emprego objetivo de um programa de paliação de peso algum é só perder peso. O ao controle ponderal exige um compromisso através toda naquela vida, uma compreensão dos nossos hábitos alimentares e ns vontade concreta de modificá-los. O atribuição regular denominada necessário e emprego seu saudações deve ser enfatizado para manter a motivação. Dietas de impacto e etc "curas milagrosas" para perder peso são ineficazes100.

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Traduzido do original e publicado abranger permissão por escrito: americano College of sports Medicine position Stand _ Proper e improper load loss programs (Med Sci sports Exerc 1983;15:ix-xiii).


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tradução por:

Dr. José Kawazoe Lazzoli

Professor do Departamento de Morfologia e da objeto de farmacêutica do exercício e são de Esporte, Universidade commonwealth Fluminense, Niterói, RJ