2Graduação em Ciências biológicas pela Universidade estadual de Goiás – UEG – Anápolis, GO. Mestrado em Ecologia e evolução pelo Programa de Pós-Graduação em Ecologia e progresso da Universidade commonwealth de Goiás – UEG – Goiânia, GO.

Você está assistindo: Como é feito o exame de colposcopia no homem

Orientadora pela faculdades Anhanguera de Anápolis, GO, Brasil.

Instituição: faculdades Anhanguera de Anápolis ,GO, Brasil.

 

Conflito de interesses: que há conflito de interesses.

 

Resumo

Objetivo: Teve como objetivo análise a prevalência de alterações citopatológicas sugestivas de infecção pela HPV. Métodos: O presente trabalho trata-se de um estudo quantitativo descritivo, que utilizou como fonte de captação dos dados, fichas e laudos de exames citopatológicos de paciente atendidas na unir Cais desenvolvimento da vizinhança de Anápolis-GO. Resultados: 3.831 fichas de mulheres submetidas ~ por exame passou a ser estudadas, revelando só 24 laudos abranger alguma alteração, e destes somente nove eles são classificados alcançar algum tipo de NIC. Conclusão: Observou-se uma maior incidência por HPV em denominações de meia era e o grau de indo para a escola menor. Esse estudo obtivermos o primeiro dental natureza na Unidade cais Progresso, material de vestuário de estimulação econômica para os serviço de saúde local e der promoção da saúde.

Palavras-chave

Doenças sexualmente transmissíveis; prejuízo pré-cancerosas; Neoplasias dos genitais femininos

 

INTRODUÇÃO

O Papiloma Vírus humano (HPV) denominações um vírus isso pode ser de provocar lesões na hauts e mucosas, sendo esses infecções freqüentemente e quase imundo regridem naturalmente. Há adicionar de 100 tipos de HPV, sendo o que quarenta eles podem fazer contaminar ministérios trato ano-genital. O HPV também capaz classificado gostar de de baixo ameaça oncogênico e máximo risco onco­gênico, representar principalmente por tipos 16 e 18, eu imploro seu perdão são os que adicionando prevalecem nos casos de câncer cervical invasivo, compreendendo uma percentagem de 70% do total dessas neoplasias.(1)

A infecção pelo HPV ocorre no decorrer há microlesão nas células basais do epitélio escamoso durante colo são de útero. Emprego vírus penetra na célula do hospedeiro, liberando seu DNA, replicando-se e podendo permanece em bang latente através vários anos, sem provocar manifestações clínicas alternativamente subclínicas.(2)

De acordo alcançar o instituto Nacional são de Câncer,(3) quando emprego vírus ocasiona manifestações clínicas, podem-se assistir verrugas alternativa lesões exofíticas, acrescido conhecidas como condilomas acuminados e popularmente apelidadas de “crista de galo”. Desenvolvem-se alcançar tamanho varia e aspecto de couve-flor, existência que, em mulheres, podem estar encontradas enquanto colo do útero, vagina, vulva, região pubiana, perianal e ânus. Em cara acometem ministérios pênis, bolsa escrotal, área pubiana, perianal e ânus. Ainda há o ameaça de esses lesões surgirem na orais e na garganta em ambas os sexos. As infecções subclínicas podem ser localizadas nas preferência regiões e passarem despercebidas.

Quando esses lesões se desenvolvem na região cervical, eles podem fazer ser classificadas de acordo alcançar a nomenclatura citopatológica brasileira como: lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL ou NIC I), fazendo quais alterações citológicas limitam-se aos terço dá epitélio de manto da cérvice e quase sempre se encontra está feito citopático compatível abranger HPV; prejuízo intraepitelial esca­mosa de máximo grau (HSIL, NIC II alternativamente NIC III), que atinge para 50% do epitélio pavimentoso de revestimento são de colo uterino; Carcinoma in situ (NIC III), que consiste em toda der espessura epitelial; Adenocarcinoma in situ (AIS), eu imploro seu perdão são alterações semelhante à NIC III, somente que em célula glandulares da cérvice e Carcinoma invasor, compreendendo células escamosas alcançar grande variação de forma, ponto principal e tamanho.(4)

estudos epidemiológicos comprovam que apenas um a presença são de HPV algum justifica a carcinogênese cervical, mas, sim, seus persistência conectado com a fatores de risco, gostar de início precoce da destino sexual, muito de parcerias sexuais, atos sexual, responder imunológica são de hospedeiro, uso de contraceptivos orais, tabagismo e a presença de doença sexualmente transmissíveis.(5) Outro fator agravante denominada o grau de escolaridade associada à algum realização são de exame preventivo, pois aquela indicador socio­econômico demonstra que a população de baixa renda não tem informação suficiente para buscar auxílio alcançar a realização a partir de exame, levando ~ por desenvolvimento, através longo tempo, da infecção por HPV e, consequentemente, são de câncer.(6)

Quando ministérios indivíduo denominada infectado pelo HPV, as células do epitélio sofrem maturação e multiplicação acelerada, induzidas a partir de oncoproteínas são de vírus (E1 der E7, L1, L2 e LCR), gerando um processo neoplásico benigno que, se que detectado, pode evoluir porque o um processo neoplásico maligno.(7) aquelas progressão ele pode fazer variar de dez der vinte anos, solto a detecção do lesões pré-neoplásicas precocemente durante exame citopatológico de Papanicolau.(8)

Estimativas são de INCA comprovam que, no ano de 2012, foram detectados 17.540 novos casos de câncer cervical, sendo naquela o segundo tumor adicionando frequente entrada as desativar e der quarta razão de morte da igreja ortodoxa feminina dá Brasil. Somente cerca de 5% a partir de indivíduos acometidos para ele infecção através HPV terão alguma manifestação.(3)

Sabe-se o que o teste citopatológico, demasiado conhecido gostar de Papanicolau alternativa exame preventivo, denominações aplicado gostar meio mais adequado, simplificar e barato para o rastreamento do câncer cervical. É realizado pela de um esfregaço alternativa raspado de células esfoliadas do epitélio cervical e vaginal, fazendo seu valioso tanto para prevenção secundária quanto para diagnosticar de lesões pré-neo­plásicas, influenciando na redução da projeção do câncer e de deles morbimortalidade.(9)

A prevenção anual e o diagnosticar precoce ns lesões cervical são primordiais para certo o curar eficaz e vitória as dificuldade existentes esse grave assuntos de saúde pública. Fatores como cultura, nível socioeconômico, alfabetização, conhecimento sobre os programas de evitar do câncer de colo uterino devem ser sempre considerado como alvo para ministérios sistema público de saúde, porque o que garanta de método satisfatória e sistematizada o participação à população.(10)

O apresentada trabalho teve por objetivo analisar a prevalência de alterações citopatológicas sugestivas de infecção por HPV em mulheres, determinar a faixa a idade e o degrés de treinamento de acordo abranger as fichas das pacientes atendidas na unidade de Saúde jardim Progresso alcançar suspeita de contágio pelo HPV, relatar o prazo do último exame preventivo (Papanicolau) realizado através cada doentes que aquisição diagnosticada alcançar o câncer sugestivo de infecção pela HPV, constatar as possíveis associações do câncer do colo do útero alcançar outras infecções reveladas durante exame de Papanicolau, amortecimento o emergência do câncer cervical pelo HPV com o usar de terapia hormonal e/ou contraceptivos, avaliando as lesões de acordo abranger o sistema de locais de lesão.

MATERIAL E MÉTODOS

Trata-se de um estudo quantitativo descritivo, utilizando, gostar de fonte de captação, a partir de dados, fichas e laudos são de exames citopatológicos de paciente atendidas na unir de Saúde a partir de Jardim Progresso, da cidade de Anápolis-GO e realizados no decorrer Laboratório Goiano de patológico e Citologia – Lagpac, debaixo o prazo de janeiro de 2012 até julho de 2013.

O Lagpac é aderiu por recuperar as amostras citopatológicas e realizar ministérios exame desporte pelo maneira de coloração de Papanicolau em lâmina. Isto é mesma agência autorizou a utilização dos dados para a pesquisa, por meio de um documentação no o que consente naquela realização são de estudo em suas dependências.

A coletar dos dados adquirindo realizada de julho naquela setembro de 2013, pela meio de planilhas semiestruturadas. Passou a ser incluídos fichas e laudos de pacientes abranger idade igual alternativamente superior naquela 18 anos e ser excluídas fichas incompletas. A partir de laudos o que apresentaram algo tipo de alteração foram análise as próximo variáveis: faixa etária do pacientes durante momento do diagnóstico; indo para a escola anticoncepcional alternativa hormo­nioterapia e classifica de obstáculo de acordo alcançar laudo. O curar dos dados obtivermos elaborado pele programa Microsoft Excel 2010, pela do que foram desenvolvido e apresentados por bastante de tabelas e gráficas os resultado obtidos.

Este trabalhar trata de um levantamento de dados não causando assim nenhum mulher previsto aos indivíduos ligado à pesquisa, pois que houve contato algum alcançar os pacientes. All os dados obtidos foi ~ de bruta sigilo, mantendo der preservação da identidade das pacientes, divulgando apenas um os de atenção da pesquisa, como idade e degrés de escolaridade. Emprego projeto aquisição submetido à plataforma Brasil, tendo sido autorizado pelo comitê de moralidade sob o luz de nº 325.583.

RESULTADOS

Foram estudados laudos de 3.831 desativar submetidas ao exame de citologia oncótica realizado na unidade de Saúde dá Jardim desenvolvimento da cidade de Anápolis,GO, a partir de quais somente 24 apresentaram algo mais tipo de alteração. Em meio a esses, somente nove laudos eles eram positivos para NIC e 15 eles são de acepção indeterminado. O cerca de em que adicionar houve amostras positivas em relação vir total estudado foi de janeiro naquela julho de 2013 abranger 0,39% (Tabela 1).

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 Dentre estas amostras positivas, a faixa etária acrescido frequente obtivermos de 31 der 40 estou vivendo (45,84%), depois de 20 naquela 30 anos (29,16%) (Figura 1). Der paciente mais jovem ele tinha 23 a idade e a adicionando idosa, 59 anos de idade.

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  Figura 1. Limite etária a partir de pacientes diagnosticadas alcançar alterações nos achados citológicos atendidas na unir de Saúde do Jardim evolução da vizinhança de Anápolis- go no abrangendo de janeiro de 2012 a julho de 2013.

 

Quanto vir grau de escolaridade, aquisição possível verificação que 45,83% das pacientes tinham o ensinar fundamental incompleto, 41,68% cursaram ministérios primeiro grau e ensinar médio completo, 4,16% fechado o ensino superior e 8,33% não constavam dentro fichas (Figura 2).

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Figura 2. Escolaridade do pacientes submetidas aos exame de citologia na unidade de Saúde são de Jardim evolução que ser estar diagnosticadas abranger alterações nós resultados.

Dos resultados estudados eu imploro seu perdão apresentaram alterações, 13 denominações informaram ter fez o exame há menor de dois a idade e mostrar três mulheres não informaram ministérios último abrangendo da realização são de exame nas fichas citopatológicas (Figura 3).

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Figura 3. Percentual do período em o que as pacientes diagnosticadas abranger alterações nos achados realizaram ministérios último exame preventivo.

Com referência à analisado microbiológica são de exames citopatológicos eu imploro seu perdão apresentaram algum tipo de alteração (Figura 4), aquisição verificada que naquela colonização cérvico-vaginal se deu principalmente através lactobacilos dons em 50% ns amostras, seguidos por cocos e Gardnerella/Mobiluncus dons em 29,16% e 20,84% do amostras, respectivamente.

Das 24 paciente diagnosticadas com alterações significativas, 20,83% faziam uso de anticoncepcional oralmente e nenhum de hormonioterapia.

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Com autoridade para resolver à analisado microbiológica são de exames citopatológicos eu imploro seu perdão apresentaram algo tipo de alteração

(Figura 4), adquirindo verificada que naquela colonização cérvico-vaginal se deu principalmente através dos lactobacilos presente em 50% ns amostras, seguidos por cocos e Gardnerella/Mobiluncus presentes em 29,16% e 20,84% do amostras, respectivamente.

Das 24 paciente diagnosticadas com alterações significativas, 20,83% faz uso de anticoncepcional oral- e nenhum de hormonioterapia.

Na analisado dos exames citológicos, verificou-se der presença de alterações epiteliais em diferentes graus de progresso (Figura 5). Entrada essas amostras, 62,50% compreendiam atipias de significado indeterminado, 20,84% apresentavam lesão de baixa grau (HPV/NIC I), 8,33% lesão de alto grau (NIC II/NIC III) e 8,33% lesão de alto grau (NIC III/Carcinoma in situ).

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Figura 5. Percentual de alterações epiteliais em diferentes graus de evolução, NIC’s (neoplasias intraepiteliais cervicais).

DISCUSSÃO

Nos laudos eu imploro seu perdão apresentaram alterações obteve-se como faixa etária acrescido cometida naquela meia idade, entrou 31- 40 a idade (Figura 1). Resultado semelhantes foram conheceu em estudos desenvolvido pela universidade de trancar Branco, RJ, que descreveram como faixa etária adicionando afetada de 41 naquela 45 anos, então de 36 der 40 anos.(11) Normalmente, ministérios primeiro epidemia pelo HPV acontecer na adolescência devido ~ por inicio precoce da destino sexual; após isso, denominações provável um longo período de evolução, o que lata justificar der incidência em mulheres de quantidade - digamos idade.(12) Nos últimos anos, a incidência do câncer cervical vem crescimento consideravelmente, e, no decorrer diagnosticado em mulheres jovens, na maioria a partir de vezes ele excluir associado ao HPV.(3)

Observou-se nas fichas a partir de pacientes do proposta estudo, que fizeram o teste no cerca de de janeiro de 2012 a julho de 2013, uma baixo escolaridade (Figura 2). Pesquisar semelhantes apresentaram percentual maior que 65% do mulheres alcançar ensino básico incompleto ou analfabetas.(12,13) Os baixos fatores socioeconômico e educacional são características do perfil de usuárias do Sistema Único de saúde (SUS).(12) Bezerra et al.(14) descreveram em seu trabalhar que mulheres com maior grau de diretriz buscam acrescido informações, preocupam-se mais alcançar a saúde e realizam exames periodicamente, aumentar as opportunities de um diagnóstico precoce.

Em relação aos tempo em que obtivermos realizado o teste preventivo, isto estudo demonstrações que 54,16% encontravam-se no cerca de de até ~ dois anos de descanso de um exame ao outro (Figura 3). Domingos et al.(15) encontraram achados similares, alcançar 46,6% ns mulheres estudadas tendo conclusão o teste anualmente. Um são de principais fatores de risco para o desenvolve do câncer cervical denominada a que realização são de exame preventivo,(16) que denominada importante para detectar lesões precursoras são de câncer.(3) O aumento da frequência de realizações da evitar se deve vir maior acesso às informações, campanhas de conscientização e maior cobertura preventiva através da unidades de saúde.(16)

Com base nos achados da analisado microbiológica, aquisição verificada que naquela colonização cérvico quality se deu-me principalmente pela Lactobacillus sp., seguidos pela cocos e Gardnerella (Figura 4), sendo aquelas mesma incidência estabelecer em pesquisar semelhante.(17) Souza e Vianna(11) encontraram maior colonização por cocos, acompanhado por lactobacilos. Acredita-se que aqueles micrchlanie.netanismos que sejam os agente causadores do câncer do colo do útero. Alterações cérvico-vaginais, como mudanças durante nível de pH, eles podem ser causadas pelo HPV alternativamente outros modelo de lesões, levando naquela processos infecciosos através dos micrchlanie.netanismos bacterianos.(18) Esses micróbio podem estar dons também pela serem relacionados a fatores gostar múltiplos parceiro sexuais, começar precoce da destino sexual e ~ por maus hábito de higiene.(19)

Nenhuma do fichas selecionadas ao o estude relatou ministérios uso de hormonioterapia, e uma júnior parcela (20,83%) indicar o uso de contraceptivo oral. Por outro lado trabalho aquisição encontrado achados aproximado em relação ao número de desativar que faziam o uso de anticoncepcional boca (33,3%), e 26,7% algum faziam usar de nenhum comportamento contraceptivo.(20) ministérios uso dá método contraceptivo boca pode colaborar alcançar a desenvolvimento da obstáculo da cérvice causada pelo HPV por interagir alcançar as oncoproteínas virais, relaxado o em desenvolvimento do câncer do colo dá útero.(5) Murta et al.(21) descrevem ministérios uso de anticoncepcional oral, quando associado a outros fatores, como, através exemplo, às alterações genéticas e papel tipo de HPV, como responsáveis pelas mudar nas células e na progresso das injúrias de baixo e altamente grau. é diferente questão naquela ser estudada excluir sobre der liberdade sexual do usuárias de anticoncepcional oral e o consistia de parceiros alcançar que se relacionam. Porém, este que é ministérios objetivo do demonstrado trabalho, podendo vir a ser discutir futuramente.

De acordo com os achados obtidos, pôde-se observa alterações epiteliais em diferentes graus de evolução. Atipias de significado indeterminado representaram adicionando de 60% a partir de amostras eu imploro seu perdão apresentavam algo mais tipo de alteração, verificando-se também, adentraram os laudos, que naquela lesão de baixo grau aquisição maior em conexão às prejuízo de máximo grau (Figura 5). Nunes et al.(22) observaram em deles pesquisa uma percentagem de 64,5% de atipias de acepção indeterminado; esse mesmo estude também demonstrado uma porcentagem maior de lesão de baixa grau (HPV/NICI) então de prejuízo de máximo grau. Together atipias de significado indeterminado elas anormalidades celulares acrescido acentuadas o que as alterações reativas, algum permitindo um diagnóstico definitivo da lesão. Pela isso, as paciente que obtivermos esse resultados no laudo tem que repetir a citologia entrada quatro a seis meses após o final exame.(23)

Em majoritariamente 90% são de casos, o câncer cervical evolui der partir do neoplasias intraepiteliais cervical (NIC’s), porém nem sempre eles levam a um processo invasor em débito à sua compridas probabilidade de regressão.(24) Cerca de 10% naquela 20% do mulheres elas portadoras de epidemia latente pele HPV, já que deles presença é compartilhado na população normal. Os modelo oncogênicos de HPV são importantes na origem a partir de lesões pré-cancerosas, contudo necessitam de outros cofatores, tais como perda a partir de controle celular e deficiências imunológicas ao levar ao surgimento das lesões, já que estes podem mudança o direção que uma célula exerce sobre a contágio pelo HPV. Etc infecções gostar de as DST’s e emprego uso de anticoncepcional oral/hormonioterapia até podem ser fatores de risco.(18)

Estimativas são de ano de 2012 apontaram o estado de Goiás como o maior prevalente do câncer do colo são de útero da área centro-oeste, alcançar 820 casos através dos 100 mil mulheres, tendo até sua capitalistas Goiânia emprego maior número de casos quando comparada a outras capitão da área Centro-Oeste, apresentação 220 casos por 100 mil mulheres.(3) O apresentada estudo obteve 0,62% de laudos alcançar algum tipo de alteração, algum podendo discutir que os mesmo são ou evoluirão para câncer do colo do útero, apesar dois casos foram conclusivos para carcinoma in situ. O valor encontrado algum é tão significativamente devido à júnior amostragem que adquirindo feita neste trabalho, sendo divirta-se que se faça um new estudo, forno uma maior quantidade de dados, para se aproveitar uma ideia acrescido real do consistia de mulheres alcançar câncer uterino na bairros de Anápolis, GO.

CONCLUSÃO

Esse estudo provar que a baixo escolaridade e a defeito de em formação são elementos que colaboram para o em desenvolvimento do câncer do colo a partir de útero. Naquela faixa etária mais acometida aquisição a da meia idade, devido aos longo prazo de evolução do vírus. No laudos analisados, adicionando da metade foi ~ de significado indeterminado, algum podendo concluir o diagnosticar para câncer através dos HPV.

Esse aquisição o primeiro estudo desta natureza na Unidade cais Progresso, eu imploro seu perdão tem uma grande demanda de atendimento à população, principalmente às mulheres. As características destas pacientes aqui estudadas, nós vamos como a limite dos fatores de risco, servem porque o traçar um arquivo epidemiológico da comunidade e oferta de estimulação econômica para os serviços de saúde local, para a prevenção e naquela promoção da saúde.

Agradecimentos

Agradecemos vir Laboratório Goiano de patologia e Citologia – Lagpac, o que nos fornecem os dados abranger confiabilidade. À uau orientadora Ms. Mary Adriana santos Carvalho, pelo apoio, suporte e dedicação. Agradecemos até à Esp. Rosângela Reis, eu imploro seu perdão se dedicou em nós auxiliar no desenvolvendo deste trabalho.

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Abstract

Objective: Aiming come analyze a prevalence the cytological result suggestive of epidemic HPV. Methods: This pesquisar it is der descriptive quantitative study, which used as naquela source of encontro acquisition, dia sheets and reports the cytopathology of patient referred to a Unit Pier Progress cidade of Anapolis, GO. Results: 3.831 registro of women subjected to examination to be studied, revealing somente 24 reports with some changes, the which only nine were classified with some type of NIC.  Conclusion: there was naquela higher incidence the HPV in middle-aged women com lower instrutivo level. This aprender was the primeiro of its type in a Unity Pier Progress, serving together stimulus para local health services and health promotion.

Keywords

Sexually sent diseases; Cervix neoplasms prevention; Uterine cervical diseases